Migliorato tasso di guarigione nei bambini con cellule B leucemia linfoblastica acuta (B-ALL) e stadio IV B-cellula non-Hodgkin (NHL-B) - i risultati del protocollo di 9.003 UKCCSG.

© Chema Madoz

Fonte: HUBMED (in inglese).

Atra A, Gerrard M, Hobson R, Imeson JD, Ashley S, Pinkerton CR

Br J Cancer. 1998 Jun ; 77(12): 2281-5

Dal giugno 1990 al febbraio 1996, 35 pazienti con Leucemia Linfoblastica Acura a cellule B (B-ALL), 13 dei quali ha avuto la malattia CNS e 28 pazienti con Linfoma non-Hodgkin di stadio IV (B-NHL), 22 dei quali ha avuto implicazioni con la CNS sono stati trattati con un regime di breve e intensa chemioterapia multiagente (UKCCSG 9003 protocol) basato sul regime francese LMB 86. Cinquantacinque erano ragazzi. Il range d'età era dagli 11 mesi ai 16,5 anni (media di 8,4 anni). 

La chemioterapia includeva cyclophosphamide, vincristine, daunorubicin, methotrexate ad alte dosi (COPADM) e etoposide/cytarabine ad alte dosi (CYVE) con frequent intrathecal (i.t.) tripla therapia (methotrexate, cytarabine and hydrocortisone). Irradiazione craniale (24 Gy in 15 sezioni) era raccomandata nei pazienti con malattia CNS conclamata. 

Un paziente con la sindrome di Wiskott-Aldrich è stato ritirato dopo il suo ingresso ed è stato escluso dalle analisi. Dieci pazienti (16%) hanno avuto una recidiva (CNS, 4; BM, 2; combinazione di CNS e BM, 3; e denti, 1) 4-11 mesi dopo la diagnosi e 2 pazienti non hanno mai raggiunto la completa remissione (CR). Tutti sono deceduti. 

In sette dei pazienti con recidiva, il trattamento è stato modificato o ritardato a causa delle scarse condizioni cliniche. 

Sette pazienti (11%) sono deceduti per tossicità tra gli 11 giorni e i 4 mesi dopo la diagnosi. La causa della morte è stata sepsi (n=5) o sepsi con collasso renale (n=2). 

Con un follow-up medio di 3.1 anni dalla diagnosi (range dai 9 mesi ai 6.3 anni), 43 pazienti (69%) sopravvive con CR (Completa Remissione). 

Questo studio conferma l'efficacia di questo regime con riferimento alla quota di recidive (16%), nonostante la quota di decessi per tossicità sia preoccupante.